Dermatomicosis en ancianos institucionalizados y estudios de sensibilidad in vitro a los antifúngicos sistémicos / Dermatomycosis in institutionalized elderly patients and in vitro sensitivity study to systemic antifungus

Se determinó la prevalencia de dermatomicosis en ancianos institucionalizados de Ciudad Bilívar, Estado Bolívar, Venezuela, y se evaluó la sensibilidad in vitro de los aislamientos clínicos a los antifúngicos itraconazol, fluconazol y terbinafina mediante el método de microdilución en medio líquido, recomendado por el Comité Internacional de Laboratorios Clínicos (M38-P), con algunas modificicaciones. Los hongos fueron identificados mediante métodos tradicionales. Las levaduras se identificaron mediante pruebas bioquímicas, sistema Api 20 C AUX (Biomérieux SA®, France) y crecimiento en medio de Staib. Se estudiaron 74 ancianos, todos recluidos en el Asilo "San Vicente de Paúl" y el Geriátrico "Carlos Fragachán" quienes dieron consentimiento por escrito para participar en el estudio. La edad de los pacientes estuvo comprendida entre 63 y 98 años (80 ± 8,4 años), la mayoría eran hombres (73%). Todos los pacientes tenían lesiones sugestivas de onicomicosis en los pies. El único dermatofito aislado fue Trichophyton rubrum (n=2) el cual resultó sensible al Itraconazol, terbinafina y sensibilidad variable a flucozazol. Asimismo se logró aislar Aspergillus niger (n=5; 6,7%) demostrándose sensible a terbinafina y fluconazol con sensibilidad variable a itraconazol. Candida albicans (n=3; 4,1%) fue sensible a fluconazol, resistentes a itraconazol y variable a la terbinafina. Aspergillus flavus fue aislado en dos casos (2,7%). Además de Geomyces sp, Fusarium oxysporum y Pseudeurotium ovale. Se concluye que existe una prevalencia baja de dermatomicosis en los ancianos institucionalizados de Ciudad Bolívar y que las lesiones clinicamente observadas son debidas a los cambios degenerativos propios de la edad.

A study determine prevalence of dermatomycosis in 74 institutionalized elderly patients was conductted in Ciudad Bolivar, state of Bolivar, Venezuela. Clinical isolates were assayed for in vitro sensitivity to itraconazole, fluconazole, and terbinafine using a slightly modified version of the microdilution method in liquid medium recommended by the International Committee of Clinical Laboratory (M38-P). Traditional methods were used to identify the fungi. The yeasts were identified by Api 20C AUX biochemical testing (bioMérieux SA®, France) and growth on Staib media. The elders, mostly men (73%), from the "San Vicente de Paúl" Nursing Home and the "Carlos Fragachan" Geriatric Hospital, were aged between 63 and 98 (80 ± 8.4 years). All the patients, whose written consent was secured, had lesions suggestive of onychomycosis. Trichophyton rubrum was the only isolated dermatophyte (n=2), which resulted sensitive to itraconazole and terbinafine, with variable sensitivity to fluconazole. Aspergillus niger (n=5;6.7%) was sensitive to terbinafine and fluconazole with variable itraconazole sensitivity. Candida albicans (n=3; 4.1%) was fluconazole sensitive, resistant to itraconazole, and variable to terbinafine. Aspergillus flavus was isolated in two cases 2.7%). Geomyces sp., Fusarium oxysporum, and Pseudeurotium ovale were also isolated. It is concluded that there is a low prevalence of dermatomycosis among institutionalized elders in Ciudad Bolivar, and that the lesions clinically observed were due to degenerative changes naturally occurring with aging.

Associacao entre reatividade a tricofitina, dermatofito isolado e grupo sanguineo ABO nas dermatofitoses / Association between reactivity the trichophytin, isolated dermatofito and blood group ABO in dermatofitoses

As dermatofitoses sao infeccoes causadas por fungos que parasitam a queratina da pele, pelos e unhas. A designacao dermatofito compreende tres generos de fungos: Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton, com caracteristicas morfologicas, fisiologicas e antigenicas que os relaciona entre si. Os estudos envolvendo a parede celular dos dermatofitos tem demonstrado que os fungos T. mentagrophytes, T. rubrum e E. floccosum possuem glicoproteinas antigenicamente semelhantes ao isoantigeno A dos eritrocitos humanos, o que tornaria esses individuos mais suscetiveis ao desenvolvimento de dermatofitoses generalizadas e resistentes ao tratamento do que aqueles desprovidos desses antigenos. Neste estudo os autores investigaram uma possivel associacao entre dermatofitose, grupo sanguineo ABO e reatividade a tricofitina atraves de identificacao do grupo sanguineo e do subgrupo A1, avaliacao da resposta imune celular especifica e identificacao do dermatofito envolvido. Assim, 39 pacientes caucasoides com dermatofitose diagnosticados atraves de sinais clinicos e laboratoriais foram submetidos a tipagem sanguinea e ao teste da tricofitina. Os resultados obtidos mostraram que o fungo T. rubrum foi isolado de 83% dos pacientes e o teste da tricofitina (reacao de hipersensibilidade tardia - 48 horas) foi positivo em 10%. A presenca de reacao imediata a tricofitina (reacao de hipersensibilidade imediata - 30 minutos) foi verificada em 51% dos pacientes. A distribuicao do grupo sanguineo entre pacientes e o grupo controle foi respectivamente: O=41% x 50%; A= 38,5% x36,0; B= 13,0% x 11,0%; AB= 7,5% x 3,0%; sendo o subgrupo A1: 61,0% x 79,0%. A classificacao da micose em aguda e cronica levando-se em consideracao o tempo em que os pacientes apresentavam as manifestacoes clinicas, revelou que 64% apresentavam lesoes ha pelo menos 1 ano. Desses pacientes, 44% pertenciam ao grupo sanguineo A, sendo 73% do subgrupo A1, e 36% pertenciam ao grupo O. Em conjunto, os resultados obtidos se...

Dermatomicosis

Las dermatomicosis comprenden un amplio espectro de enfermedades que afectan la capa superficial de la piel y la córnea, y atacan principalmente el cabello, la piel y las uñas. Estas enfermedades son consideradas como las micosis más comunes en nuestro medio y a diferencia de la candida y la malassezia que son endógenos, todos los otros hongos tienen hábitat exógeno. El diagnóstico de dichas enfermedades por el laboratorio es relativamente sencillo. El examen directo con KOH es un método sensible, económico y rápido que permite confirmar la presencia del hongo. De otra parte, el cultivo, aunque en algunas enfermedades se puede prescindir de él, es estrictamente necesario para identificar el agente causal, como ocurre en las dermatofitosis y candidiasis. Hasta el momento son estos dos métodos los aceptados y utilizados para el diagnóstico de las dermatomicosis en los laboratorios de refencia de micología, sin embargo, nuevas alternativas diagnósticas, entre ellas la PCR, podrían agilizar el proceso de identificación de los hongos.

Brote epidémico de dermatofitosis por Microsporum canis / Epidemic outbreak of dermatophytosis due to Microsporum canis

Se informa de un brote epidémico de dermatofitosis causado por Microsporum canis en 12 personas de la colonia Gudalupe Coatzachico, Ecatepec, Estado de México. Todos los paciente presentaron múltiples lesiones inflamatorias, pruriginosas, diseminadas principalmente a la cara y el cuello. Las observaciones sugieren que la fuente de infección fue un gato callejero. Ocho de los pacientes fueron tratados itraconazol a dosis de 100mg/día y cuatro con ketoconazol de aplicación local. Todos los pacientes presentaron cuaración clínica y micológica

Micetoma diseminado por N. brasiliensis con afección ósea y pulmonar / Disseminated mycetoma due to N. brasiliensis, with pulmonar and bone involvement

Se informa un caso de micetoma actinomicético por Nocardia brasiliensis en un paciente masculino de 52 años. Inició en antebrazo y mano derechas, con afectación de los huesos y con diseminación linfática y hematógena al brazo, tórax, pulmón izquierdo, columna lumbar y pie izquierdo. Fue tratado con buenos resultados con amikacina y durante los intervalos con ofloxacina y trimetroprim-sulfametioxazol más diaminodifenilsulfona

Tokelau: contribuicao ao estudo de uma dermatomicose do indigenas do Brasil / Tokelau: contribution to the one study dermatomycose of the aboriginals of Brazil

"Tokelau" e uma molestia tropical, em que grandes areas do corpo sao cobertas com aneis concentricos e anulares, pardacentos com grande numero de escamas. O rosto e o couro cabeludo, de um modo geral, sao isentos. A mesma, e proveniente de um fungo vegetal, encontrado na epiderme, particularmente na camada cornea. O micelio e abundante, os esporos mais raros. Ele e formado por longos e finos filamentos bifurcados, juntos uns aos outros. Os esporos sao arredondados, altamente refrataveis, variando no tamanho. Para observa-los e aos esporos, as escamas epidermicas, sao raspadas com um objeto cortante e postas em uma lamina microscopica, com uma gota de potassa caustica (10 a 40 por cento). Uma laminula e aplicada com certa pressao para aplanar as escamas. O fungo e estudado melhor com uma lente de imersao, entretanto pode ser visto com lentes comuns a seco. O "tokelau" foi observado pela primeira vez por William Dampier no Arquipelago Malaio. Manson, em 1876, descreveu as principais caracteristicas da dermatose, considerando-a uma micose epidermica, designando-a pelo nome "Tinea imbricata". Roquette Pinto observou a existencia de Mal no Brasil conforme e relatado em seu livro "Rondonia", Estado do Mato Grosso. Isso foi confirmado por Olimpio da Fonseca e outros. A cultura desse fungo foi obtida por muitos autores, como por exemplo Langeron, Sabouraud, Olimpio da Fonseca, etc. Admite-se em geral que o fungo isolado das escamas e o "Trichophyton concentricum", Blanchard 1896. Vicente Grieco observou no Mato Grosso, Alto Xingu, 11 casos de "tokelau", que sao descritos no artigo junto

Infecciones interdigitales por hongos no dermatofiticos / Interdigital infections caused by non-dermatophytic fungi

Las infecciones interdigitales de los pies causadas por hongos no dermatofiticos (HND), usualmente saprofitos, son infrecuentes; en este articulo se informa la comprobacion de dichos agentes como unicos responsalbes de la entidad en 12 pacientes remitidos para estudio al Laboratorio de Micologia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia entre 1983 y 1989. Los agentes aislados fueron: fusarium (4 casos), hendersonula toruidea ( 7 casos) y scedosporium apiospermun (1caso). Las lesiones se asemejaban a las de una dermatofitosis cronica y en tres casos, habia pigmento.Es bien conocida la resistencia de las lesiones por hongos saprofiticos a los antifungicos tradicionales; por ello se hace enfasis en la conveniencia de comprobar por medio de examenes repetidos el papel patogeno de estos agentes con el fin de que el medico pueda plantear enfoques terapeuticos diferentes

Between 1983 and 1989 twelve cases of interdigital lesions of the feet due to non-dermatophytic fungi (NDF) were diagnosed at the Medical Mycology Laboratory, University of Antioquia, School of Medicine, Medellín, Colombia; the agents responsible for these infections were: Fusarium spp. (4 cases); Hendersonula toruloidea (7 cases) and Scedosporium apiospermum (1 case); clinical appearance of the lesions resembled that of chronic dermatophytosis and in 3 cases there was pigment. Strains were sensitive to imidazoles and resistant to fluorocytosine. The presence of NDF In both skin and nail lesions needs to be demonstrated repeteadly before these fungi are accepted as the etiologic agents